Polipectomías endometriales realizadas con electrodo bipolar Versapoint y Laser Dioso

Abstract

Introducción: Los pólipos endometriales son lesiones de incidencia desconocida. Suelen ser asintomáticos, siendo descubiertos como hallazgo casual; en otros casos son responsables de hemorragia uterina anómala o infertilidad. Un mínimo porcentaje malignizan. Pueden surgir en cualquier edad, pero más frecuentemente en la menopausia temprana. Los pólipos pueden ser resecados mediante electrocirugía o laser Diodo a través de un histeroscopio rígido, y son las técnicas evaluadas en el presente estudio. Hipótesis y Objetivos: La resección de pólipos de manera ambulatoria con Láser Diodo tiene una tolerabilidad similar o superior a la del electrodo bipolar, con un porcentaje de recidivas similar o inferior al del electrodo bipolar. Los objetivos son comparar la resección de pólipos endometriales con dos diferentes dispositivos: electrodo bipolar Versapoint y laser Diodo. Métodos: Ensayo clínico aleatorizado. Servicio de Ginecología hospital Reina Sofía. En ambos grupos se usó un Histeroscopio rígido. En un grupo se realizó la polipectomía con electrodo bipolar Versapoint través de un canal de trabajo de 5Fr. En el otro grupo se usó el laser Diodo de biolitec utilizando una fibra específica para pólipos en un canal de trabajo de 7Fr.El procedimiento se realiza sin ningún tipo de anestesia. Resultados: Ciento dos pacientes diagnosticadas de pólipos endometriales fueron asignadas aleatoriamente para ser sometidas a polipectomías por histeroscopia. Ha sido valorado la tasa de resección completa, el tiempo, las complicaciones, dolor intraoperatorio, la experiencia del cirujano y las recidivas. Ha habido significativamente más recidivas con el electrodo bipolar. Discusión: El dolor intraoperatorio fue similar en ambos grupos. Un mayor porcentaje de recidivas fue observada en el grupo Versapoint. A los 3 meses de seguimiento de las pacientes con polipectomía incompleta, el grupo de laser Diodo no tenía pólipos, en contraste con las pacientes del grupo Versapoint. No ha habido diferencias en cuanto al tiempo empleado en la resección. Significativamente ha habido más pacientes del grupo laser que vieron el procedimiento muy recomendable. Conclusión: La polipectomía con Láser Diodo tiene menos recidivas que con Versapoint y una mayor satisfacción de las pacientes.

Introduction: Endometrial polyps are lesions with an unknown incidence. They are usually asymptomatic and are discovered as an incidental finding; in other cases they are responsible for abnormal uterine bleeding or infertility. In a small percentage become malignant. They can occur at any age but are more common during early menopause. Polyps can be resected using electrosurgery or Diode laser with a rigid hysteroscope, and are the techniques evaluated in the present study. Hypothesis and Objective: Ambulatory laser resection of polyps has an equal or greater tolerability bipolar electrode, and a percentage of relapses similar or less. The aim is to compare the resection of endometrial polyps with two different devices: the Versapoint biopolar electrode and the Diode laser. Methods: Randomised clinical trial. Gynecology department in a teaching hospital (Hospital Universitario Reina Sofía). A rigid hysteroscope was used in all cases. In one group, polypectomy was performed with Versapoint bipolar electrode through a 5Fr working channel and, in the other group with the biolitec Diode laser using a specific fibre for polyps in a 7Fr working channel. The procedure was performed without anaesthesia in all cases. Results: One hundred and two patients diagnosed with endometrial polyps were randomly assigned to undergone hysteroscopic polypectomy. Complete resection rate, time employed, complications, intraoperative pain, the experience of the gynaecologist and the relapse of the polyp after three months and recommendation of the procedure were assessed. There have been significantly more relapses with bipolar electrode. Discussion: The intraoperative pain was similar in both groups. A higher percentage of relapses was observed in the Versapoint group. In contrast with patients in the Versapoint group, at the 3-months follow-up patients with an incomplete polypectomy in the Diode laser group did not present polyps. No differences between groups regarding resection time were found. A significantly higher number of patients in the laser group would highly recommend the procedure.