Técnica de la guía encarcelada en el tratamiento percutáneo de las bifurcaciones coronarias con stents: estudio aleatorrizado con microscopía estereoscopica

Abstract

El tratamiento percutáneo de las lesiones coronarias en bifurcación constituye uno de los procedimientos terapéuticos de mayor complejidad técnica dentro de la cardiología intervencionista. El desarrollo de nuevas técnicas en los últimos años ha permitido el abordaje de las mismas con un menor número de complicaciones. La complicación más temida es el cierre del ramo lateral tras el implante de stent en el vaso principal, ya que el recruce al ramo ocluido puede resultar dificultoso, e incluso imposible. La técnica de la guía encarcelada se ideó para facilitar esta maniobra. Consiste en colocar una guía coronaria en el ramo lateral previo al implante del stent en el vaso principal, de forma que tras la suelta del mismo queda atrapada entre la pared del vaso y la estructura metálica del stent. En caso de oclusión aguda del ramo, esta guía sirve como marcador de posición facilitando el acceso a dicho vaso. Sin embargo, existen casos descritos en la literatura de rotura de esta guía encarcelada al intentar realizar su extracción, lo cual puede complicar de forma severa el procedimiento. Aunque no existen estudios sobre la guía más adecuada para encarcelar, existen algunas recomendaciones en las que se desaconseja el uso de guías poliméricas.