Parámetros reticulocitarios como predictores de prendimiento mieloide en pacientes sometidos a trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos

Abstract

En pacientes sometidos a Trasplante Alogénico de Progenitores Hematopoyéticos tras el acondicionamiento comienza un periodo de neutropenia variable en el tiempo. Conocer con antelación el prendimiento mieloide es de gran utilidad desde el punto de vista clínico. En este estudio hemos analizado a 225 pacientes sometidos a este tipo de trasplante, estudiando en cada uno de ellos cuatro parámetros de maduración reticulocitarios (RETH, IRF, MFI, VRM) durante el proceso diariamente. Se ha observado que la aparición de reticulocitos en sangre periférica, derivados de la eritropoyeis del donante, es anterior a la aparición de neutrófilos. En este sentido, el estudio de tres de estos parámetros de maduración reticulocitarios son indicadores de prendimiento mieloide tras un trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos. Además, determinados factores clínicos, como la fuente de progenitores utilizada, el tipo de donante, la cantidad de células CD34+ infundidas y el tipo de acondicionamiento influyen en el prendimiento eritroide, Por otro lado, en aquellos pacientes que reciben los progenitores de sangre de cordón umbilical el tiempo con el que los parámetros reticulocitarios predicen el prendimiento mieloide es de casi una semana de antelación, mientras que si los reciben de médula ósea o sangre periférica el espacio de tiempo es de unos 4.5 y 4 días, respectivamente. De forma generalizada, cuanta menos cantidad de progenitores presente el injerto, mayor es la diferencia temporal con la que se puede predecir el prendimiento mieloide, en base a los parámetros reticulocitarios. Por tanto, los pacientes más susceptibles de presentar fallo primario del injerto, como son aquellos que reciben los progenitores procedentes de sangre de cordón umbilical, los no emparentados o los HLA no idénticos, son los que más se beneficiarían de la aplicación rutinaria de esta técnica en relación a los resultados obtenidos.