Eficacia de una intervención centrada en el paciente para incrementar la adherencia terapeútica y reducir los errores en la medicación en pacientes polimedicados mayores de 65 años atendidos en el nivel de atención primaria. Estudio AT-EM-AP
Autor
Pulido Ortega, Laura
Director/es
Pérula de Torres, Luis ÁngelEditor
Universidad de Córdoba, Servicio de PublicacionesFecha
2014Materia
Pacientes polimedicadosAtención primaria
Entrevista motivacional (EMot)
Adherencia terapeútica (AT)
Entrevista clínica
METS:
Mostrar el registro METSPREMIS:
Mostrar el registro PREMISMetadatos
Mostrar el registro completo del ítemResumen
Hipótesis y objetivos:
El objetivo principal de este estudio era comprobar si una intervención
personalizada, multifactorial y basada en la entrevista motivacional (EMot en
adelante), realizada por profesionales sanitarios en la modalidad cara a cara y en el
ámbito de la atención primaria, dirigida a pacientes polimedicados mayores de 65 años
con problemas de adherencia terapéutica (AT en adelante) y errores de medicación
(ErMed en adelante), consigue mejores resultados que el abordaje habitual basado en
un modelo de entrevista clínica informativo.
Material:
Se diseñó un estudio experimental, multicéntrico, abierto, aleatorizado por
cluster, de dos brazos paralelos, en el que participaron 154 pacientes (84 en el grupo
control y 70 en el experimental), pertenecientes a 16 centros de atención primaria de
la provincia de Córdoba. A cada paciente le fueron realizadas cuatro visitas (al inicio -
V0-, a los 15 días -V1-, a los 3 meses -V2- y a los 6 meses -V3-) y a lo largo del
periodo de seguimiento se llevaron a cabo medidas encaminadas a mejorar la AT y
disminuir los ErMed. El análisis de los datos se hizo por intención de tratar.
Resultados:
Se asignaron aleatoriamente a 32 profesionales (19 médicos y 13 enfermeras),
de los que 27 seleccionaron a 154 pacientes (13 profesionales y 70 pacientes en el
grupo experimental; 14 profesionales y 84 pacientes en el grupo control) que
completaron 6 meses de seguimiento.
La edad media de los pacientes era de 76 años y el 68,8% eran mujeres. No se
encontraron diferencias significativas con respecto a las variables socio-demográficas
entre ambos grupos.
Se observa una disminución en el promedio de errores de medicación, siendo
la reducción mayor en el grupo experimental que en el grupo control (F=5,109; p=
0,035). La RRA fue del 29% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 15,0-43,0%), la
RRR de 0,59 (IC 95% 0,31-0,76), y el NNT de 3,5 (IC 95% 2,3-6,8)...