Eficacia de un programa de intervención multifactorial para la prevención de caídas en los ancianos de la comunidad

Abstract

- Objetivo: Determinar la eficacia de un programa de intervención multifactorial de prevención de caídas en personas mayores, en comparación de una intervención breve. -Diseño: Ensayo clínico controlado, multicéntrico, abierto, aleatorizado, de dos brazos paralelos y con controles a los 3, 6, y 12 meses. -Emplazamiento: 11 Centros de Atención Primaria ¿AP- ubicados en Córdoba (Spain), los cuales se aleatorizaron a uno de los 2 grupos: Grupo de intervención ¿GI-, de carácter multifactorial (consejo individual, folleto informativo, taller de ejercicio físico y visitas domiciliarias) o Grupo control -GC- (consejo breve individual y folleto informativo). -Sujetos: Mayores de 69 años, ambos sexos, residentes en la comunidad, captados mediante muestreo consecutivo en consulta o en visitas domiciliarias. -Análisis estadístico: por intención de tratar. Cálculo del RR, RAR y RRR con sus Intervalos de Confianza para el 95% -IC95%-. Análisis de supervivencia y regresión de Cox. -Resultados: se reclutaron 404 pacientes, 133 en el GI y 271 en el GC. El 33,1% de las personas del GI y el 30,25% del GC tuvieron alguna caída el año anterior (p=0,56). A los 12 meses la incidencia de caídas fue del 17,29% en el GI y del 23,61% en el GC (RR=0,73; IC95%: 0,48 a 1,12; p=0,146). El 60,1% de los pacientes del GI refirieron haber aumentado el tiempo dedicado a realizar actividad física. Efectuaron alguna adaptación de las recomendadas en el domicilio orientadas a prevenir riesgos de caída el 62,4% de los pacientes del GI. La incidencia de caídas en los domicilios en el GI fue del 27,5% frente al 49,3% del GC (p=0,04). El ser mujer (OR=0,64; IC95: 0,41 a 0,99), presentar antecedentes de caídas durante el año anterior (OR=1,83; IC95%: 1,19 a 2,82) y la existencia de problemas de salud agudos (OR=2,15; IC95%: 1,07 a 4,33), se hallaron asociados a un mayor riesgo de caídas. - Conclusiones: El programa de intervención multifactorial dirigido a personas de 70 años o más atendidos en AP no resultó más eficaz que la intervención breve para reducir el riesgo global de caídas pero sí para disminuir las que se producían en el domicilio. Con la intervención multifactorial se logra una reducción en la incidencia de caídas a casi la mitad, lo que no sucede con la intervención mínima.