Valoración de la anatomía del septo interatrial en pacientes remitidos para cierre percutáneo o de comunicaciones interauriculares

Abstract

La valoración del defecto interauricular resulta crucial a la hora de seleccionar el tamaño del dispositivo de cierre. Nuestro objetivo es comparar el ecocardiograma transesofágico bidimensional (ETE-2D) y la tomografía computarizada de 64 cortes (TCMD) en la medición del tamaño del defecto en pacientes candidatos a cierre percutáneo de comunicación interauricular tipo ostium secundum (CIA), y ambas técnicas con el ecocardiograma transesofágico tridimensional (ETE-3D). Pacientes y métodos Incluimos pacientes mayores de 7 años remitidos para tratamiento percutáneo. Se realizó TCMD, ETE-2D y ETE- 3D, comparando las medidas de los remanentes, del defecto y del septo total obtenidas por ETE-2D y TCMD, y el diámetro máximo del defecto obtenido por las 3 técnicas. Se valoró la utilidad de la ETE-3D en los casos de CIA compleja. Resultados Fueron estudiados 48 pacientes, 30 se sometieron a cierre percutáneo exitoso y 22 se incluyeron para el análisis de correlación. La TCMD modificó el diagnóstico en 13. No se realizó medición con balón. Existió adecuada correlación ETE-2D vs TCMD excepto para las medidas del remanente superior (12.0±4.9 vs 14.0±6.2, r=0.278; ns), de la vena cava inferior (15.4±8.5 vs 17.7±8.2, r=0.251; ns) y la longitud del septo total (40.9±14.0 vs 48.6±9.5, r=0.42; ns). Existió una correlación significativa entre los diámetros máximos obtenidos por ETE-2D y ETE-3D (CCI 0.99, p<0.001), ETE-2D y TCMD (CCI 0.86, p<0.001) y ETE-3D y TCMD (CCI 0.89, p<0.001). La ETE-3D se mostró superior a la ETE-2D en la valoración de las CIAs complejas.