Estudio del efecto de la visita domiciliaria programada y protocolizada de le enfermera de atención primaria en la morbilidad en pacientes de 65 o más años pluripatológicos

Abstract

Objetivos: Conocer la repercusión en morbilidad de la Visita Domiciliaria de la Enfermera a personas de 65 años o más, pluripatológicas (2 ó más enfermedades crónicas). Método: Estudio retrospectivo caso (con visita)-control (sin visita); auditoria de historias clínicas de 2013. Cálculo muestral asumiendo un 14% de mortalidad en casos, nivel de confianza 95%, precisión relativa 80%, posteriormente secuencias aleatorias. Variables principales morbilidad y mortalidad; descriptivas: visitas domiciliarias, filiación, datos clínicos y sociosanitarios. SPSS 15, medidas de tendencia central, dispersión, posición y tabulación, frecuencias relativas y absolutas; técnicas no paramétricas, contrastes c2; contrastes de Wilcoxon y U de Mann-Whitney; nivel de confianza 95%. Resultados: 1743 pacientes, 1546 no recibieron visita de la enfermera en domicilio y 199 sí; predominan mujeres (60,2%), edad media de quien recibe visita 81,99 (ET 0,539), presentan mayor número de patologías de media 3,76 (ET 0,107), habitan domicilio particular, más del 50% no tiene identificado el Cuidador Principal; la media de visitas de la enfermera es de 2,44 (DT 12,479); tanto en la zona rural como en la zona urbana existe un mayor número de visitas de las enfermeras a los pacientes en residencias que a los que viven en su domicilio (p,000). Menos del 50% de los casos tiene plan de cuidados, con relación significativa (p 0,000). No existen diferencias significativas en cuanto al tiempo de vida entre los casos y los controles. Conclusión: La visita domiciliaria de la enfermera no repercute en la morbilidad; se interviene cuando ya ha aparecido el problema de salud. No se han encontrado registros con datos de prevención y se intuye una discriminación involuntaria en la atención que afecta a la mujer mayor.

Objectives: To determine the impact on morbidity of Home Visit Nurse for people 65 years or older, pluripathologicals (2 or more chronic diseases). Method: Retrospective case (visit)-control (no visit); medical records of 2013 audit. Sample calculation assuming a 14% mortality in cases, 95% confidence level, 80% relative accuracy, subsequently random sequences. Main variables: morbidity and mortality; Descriptive: home visits, filiation, and socio-clinical data. SPSS 15, central tendency measures, dispersion, position and tabulation, absolute and relative frequencies; nonparametric techniques, c2 contrast; contrasts Wilcoxon and Mann- Whitney U; 95% confidence level. Results: 1743 patients, 1546 did not receive nurse visit at home and 199 did; predominantly women (60.2%), average age of visited patient 81.99 (0.539 ET), presents the highest number of pathologies, average 3.76 (0.107 ET), live in private home, over 50% have no identified Primary Caregiver; the average number of nurse visits is 2.44 (SD 12,479); both in rural and in urban areas there is a greater number of nursing visits to patients in nursing homes than those living at home (p, 000). Less than 50% of cases have care plan, with significant relationship (p 0.000). No significant differences in lifetime between cases and controls. Conclusion: Nurse home visit has no impact on morbidity; intervention takes place once the health problem has appeared. No records with prevention data and involuntary discrimination on attention affecting older women.