dc.description.abstract | Los
datos
de
los
que
disponemos
actualmente
apoyan
la
hipótesis
de
que
en
algunos
hombres
la
presencia
del
varicocele
produce
un
daño
testicular
progresivo
que
suele
iniciarse
desde
la
adolescencia,
y
en
consecuencia
la
reducción
en
la
fertilidad.
A
pesar
de
la
alta
incidencia
de
hombres
infértiles
con
varicocele,
y
la
evidencia
de
su
asociación
con
las
alteraciones
en
la
función
espermática
y
la
reproducción,
llama
la
atención
que
no
se
conozcan
los
mecanismos
exactos
responsables
de
estas
anomalías.
Las
alteraciones
a
nivel
molecular
parecen
desempeñar
un
papel
fundamental.
Entre
ellas,
las
altas
tasas
de
fragmentación
del
ADN
(FADN)
se
ha
relacionado
con
varicocele
e
infertilidad.
Tras
el
tratamiento
quirúrgico
mejoran
los
niveles
de
fragmentación
,
factor
que
se
relaciona
con
el
aumento
en
las
tasas
de
embarazo
tanto
natural
como
por
reproducción
asistida.
Se
han
descrito
6
mecanismos
de
inducción
del
daño
en
el
ADN,
divididos
en
intratesticulares
o
postesticulares.
De
estos
el
que
juega
un
papel
más
importante
parece
ser
a
nivel
de
la
vía
seminal
durante
el
paso
de
los
espermatozoides
a
través
del
epidídimo.
No
obstante,
todavía
se
desconocen
a
que
nivel
actúan
los
mecanismos
que
nivel
se
producen
la
FADN
en
pacientes
infértiles
con
varicocele.
Realizamos
un
estudio
prospectivo
de
serie
de
casos
sobre
una
población
de
40
hombres
infértiles
con
varicocele
y
alteraciones
seminales.
Se
realiza
el
protocolo
habitual
de
valoración
del
varón
infértil,
incluyéndose
la
realización
de
analíticas
hormonales
y
espermiograma.
Los
pacientes
incluidos
en
el
estudio
son
intervenidos
mediante
varicocelectomía
microquirúrgica,
como
opción
de
mejora
en
sus
tasas
de
reproducción.
Con
objetivo
de
responder
a
la
pregunta
principal,
se
realiza
medición
de
Fragmentación
del
ADN
en
semen
antes
y
después
del
tratamiento,
así
como
de
tejido
intratesticular
obtenido
mediante
biopsia
testicular
durante
el
procedimiento
quirúrgico
del
varicocele.
La
media
de
FADN
en
tejido
testicular
fue
elevada,
con
unos
valores
medios
de
69.4%(rango
32.0-‐96.0),
comparados
con
la
media
en
semen
previo
que
fue
de
42.9%
(rango
20.0-‐86.4)
(p=0.001).
La
integridad
en
el
ADN
en
semen
mejoró
significativamente
a
los
6
meses
tras
la
cirugía,
presentando
unos
valores
de
fragmentación
en
semen
de
42.9%
(rango:
20.0-‐86.4%)
antes
de
la
cirugía,
a
una
disminución
del
daño
en
semen
a
un
30.7%
(rango
11.6-‐77.0%)
(p=0.001). Por
otra
parte,
los
parámetros
seminales
de
concentración,
movilidad,
vitalidad
y
morfología
mejoraron
a
los
6
meses.
La
concentración
de
espermatozoides
paso
de
una
media
de
33.1
millones
por
mililitro
(
mill/mL)
(0.6-‐113.0)
a
58.6
mill/mL
(1.7-‐265.0)
(
p=0.001).
La
movilidad
progresiva
de
los
espermatozoides
paso
de
ser
un
20%
antes
de
la
cirugía,
a
un
aumento
del
36.2%
(
p=0.001).
En
cuanto
a
los
resultados
en
fertilidad,
de
las
40
parejas
estudiadas,
en
25
(62.5%)
se
produjo
un
embarazo
a
término.
Como
conclusiones
destacar
que
la
Fragmentación
del
ADN
parece
tener
un
papel
importante
en
la
fisiopatología
actual
del
varicocele.
Derivado
de
nuestros
resultados
podríamos
deducir
que
el
mecanismo
de
FADN
a
nivel
intratesticular
desempeñaría
un
papel
importante
en
la
fisiopatología
del
varicocele.
Tras
la
corrección
quirúrgica
del
varicocele,
se
produce
una
mejoría
en
los
parámetros
de
concentración,
movilidad
y
Fragmentación
del
ADN
de
los
espermatozoides,
lo
que
se
traduce
en
un
aumento
en
las
tasas
de
reproducción. | es_ES |