Efectividad y seguridad del doble balón intracervical, de la dinoprostona 10 mg y del misoprostol 25 mcg como métodos de inducción del parto en fetos CIR a término (peso fetal estimado en percentil <3 y estudio doppler normal)
Effectiveness and safety of double catheter balloon, dinoprostone 10mg and misoprostol 25mcg for labour induction in intrauterine growth restriction foetuses (estimated fetal weigh in percentil <3 and normal doppler study)

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Author
Duro Gómez, Jorge
Director/es
Arjona Berral, José EduardoBranco Flores, Camil Castelo
Publisher
Universidad de Córdoba, UCOPressDate
2018Subject
Inducción del partoMétodos médicos para la inducción
Fetos CIR
Retraso del crecimiento intrauterino
Maduración cervical
Prostaglandinas
Metódos mecánicos para la inducción
Doble balón intracervical
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La inducción del parto supone una de las técnicas más empleadas en la obstetricia actual.
Se estima que alrededor del 25 % de los partos comienza de esta forma. Son numerosas
las técnicas que se han empleado con el fin de que se desencadenen contracciones
regulares, y tenga lugar la expulsión de la unidad feto-placentaria.
Prácticamente la totalidad de esas técnicas se pueden englobar en dos grupos. Métodos
de inducción médicos y métodos mecánicos. Dentro del primero, los agentes principales
son las prostaglandinas. Dentro del segundo se incluyen alternativas como son la sonda
de Foley o el doble balón intracervical. Cada uno de ellos cuenta con ventajas e
inconvenientes que siempre deben de ser considerados a la hora de aplicarlos en una
determinada paciente.
Si los métodos de inducción son diversos, las líneas de investigación que se han dedicado
a ellos en la literatura científica resultan innumerables. La diversidad en la metodología
que emplean estos trabajos, hace que sea tarea poco menos que imposible sacar
conclusiones universales, así como guías de práctica clínica comunes para todos los
centros.
Es por ello que, nos proponemos abordar este apasionante tema, centrándonos en un grupo
de pacientes como es el de gestantes con fetos afectos de retraso del crecimiento
intrauterino (CIR). Teniendo en cuenta su fisiopatología, trataremos de comparar el
misoprosol, la dinoprostona y el doble balón intracervical desde el punto de vista de la
efectividad y de los costes asociados a la técnica.
Con tales objetivos, hemos llegado a resultados que sitúan a las prostaglandinas como los
agentes más efectivos (tiempo al parto) para la IP en fetos CIR, con similar perfil de
seguridad que el DBI. Entre ellas, el misoprostol de 25mcg supone el agente más costoefectivo
para este grupo de pacientes. Induction of labour is one of the most common techniques in today´s obstetrics. It is
estimated that about 25 % of births begin this way. There are numerous techniques that
have been used in order to trigger regular contractions and the expulsion of the fetusplacental
unit.
Almost all of these techniques can fall into two groups: medical or mechanical methods.
In the first one, prostaglandins are included. In the second one, Foley catheter or double
intracervical balloon (DIB) are some alternatives. Each of them has advantages and
disadvantages that should be considered when using them in a particular patient.
If the methods of induction are diverse, the lines that have been dedicated to them in the
scientific literature are innumerable. The diversity in the methodology used by these
papers makes impossible to draw universal conclusions, as well as guidelines of clinical
practice common to all hospitals.
For this reason, we try to study this exciting topic, focusing on a group of patients such
as pregnant women with fetuses affected by intrauterine growth restriction (IUGR).
According to its pathophysiology, we will try to compare misoprostol, dinoprostone and
double intracervical balloon from the point of view of the effectiveness and costs
associated with the technique.
With these objectives, our results show prostaglandins as the most effective agents (time
at birth) for induction of labour in IUGR fetuses with a similar safety profile as the DIB.
Among them, 25mcg misoprostol is the most cost-effective agent for this group of
patients.