Psicoterapia transdiagnóstica para trastornos emocionales en atención primaria: protocolo para un ensayo clínico aleatorizado

Abstract

Los trastornos emocionales son los más comunes. En España, la mayoría de ellos se tratan en atención primaria, donde suelen ser incorrectamente evaluados y tratados con medicación. Esto hace que el trastorno perdure y aumenta los costes personales, sociales y sanitarios del mismo. La psicoterapia puede ser una alternativa coste-efectiva, pues sus efectos son más duraderos, su duración puede ser abreviada y un enfoque transdiagnóstico permitiría utilizar la misma terapia para diferentes trastornos e incluso crear grupos terapéuticos heterogéneos. Este protocolo propone un ensayo clínico aleatorizado con medidas pre-post y 2 seguimientos para comparar, en términos de coste-beneficio, una terapia cognitivo-conductual transdiagnóstica breve, tanto en formato grupal como individual, con el tratamiento habitual en atención primaria para trastornos emocionales leves y moderados. Los resultados permitirán comprobar la viabilidad de implementar la terapia psicológica en atención primaria con el objetivo de establecer un sistema de tratamiento escalonado, donde los trastornos más leves sean atendidos en atención primaria con psicoterapia transdiagnóstica y los más graves en atención especializada con la combinación de psicoterapias más específicas y medicación.

Emotional disorders are the most common mental disorders. In Spain, most of them are treated in primary care, where they are usually misdiagnosed and mistreated with medication. This perpetuates the disorder and increase personal, social, and healthcare costs. Psychotherapy may be a cost-effective alternative since its effects are more enduring, its duration can be abbreviated, and a transdiagnostic approach would allow using the same therapy for different disorders and even create heterogeneous therapy groups. This protocol proposes a randomized clinical trial with pre-post measures and 2 follow-ups to compare, in cost-benefit terms, a brief, transdiagnostic, cognitive-behavioural therapy, both in group and individual format, with the usual primary care treatment for mild to moderate emotional disorders. Results would allow checking the feasibility of implementing psychological therapy in primary care in order to stablish stepped-care system, where the mildest disorders would be treated with transdiagnostic therapy in primary care and the severest ones in specialized care with the combination of more specific psychotherapies and medication.