Diferencias en los parámetros de estructura y función cardiaca medidos con ecocardiografía en una población infantil con obesidad

Abstract

Introducción: El sobrepeso y la obesidad infantil son uno de los problemas de salud pública más importantes en la actualidad. En nuestro medio presenta una alta prevalencia y su etiología es multifactorial. Su importancia clínica radica en que conlleva consecuencias potencialmente graves para la salud. Una de las implicaciones más importantes es su relación con el desarrollo de factores de riesgo cardiovascular en edades tempranas de la vida. En la población adulta la obesidad es un factor causal de enfermedades cardiovasculares como la enfermedad coronaria, la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca. Se han descrito cambios estructurales y funcionales en el corazón de los adultos con obesidad que se conocen como miocardiopatía de la obesidad y que se relacionan estrechamente con el desarrollo de insuficiencia cardiaca. Sin embargo, estas relaciones están menos estudiadas en la población pediátrica. El objetivo de este estudio fue investigar si existen cambios en la estructura y función de las cavidades cardiacas en la población pediátrica con sobrepeso u obesidad. Métodos: Se invitó a participar a todos los niños y adolescentes de entre 6 y 17 años de una población del sur de España, estratificando por edad, género y centros educativos. Realizamos un ecocardiograma transtorácico completo evaluando todos los parámetros morfológicos y funcionales cardiacos comúnmente medidos en un estudio ecocardiográfico. Resultados: Se incluyeron 212 niños en el estudio con una media de edad de 10,9 ± 3,0 años. Un total de 106 (50%) tenían peso normal, 57 (26,9%) sobrepeso y 49 (23,1%) obesidad. El sexo y la edad fueron similares en los tres grupos. El sobrepeso y la obesidad se relacionaron con un ventrículo izquierdo de mayor volumen telediastólico y telesistólico (p<0,0005), mayor masa (p<0,0005) y menor fracción de eyección (p<0,0005). También el sobrepeso y la obesidad se asociaron con un mayor tamaño de las aurículas, la aorta y el ventrículo derecho. En cuanto a la función diastólica, las medidas indirectas de presiones de llenado elevadas como los cocientes E/e’ lateral y promedio fueron mayores (p=0,007 y p=0,01 respectivamente) en los grupos de sobrepeso y obesidad. Además, el índice de masa corporal se asoció de forma positiva e independiente a todas las variables de tamaño de las cavidades, así como de forma negativa a la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (r2=0,56, p<0,0005). La asociación entre el índice de masa corporal y los parámetros de función diastólica fue débil. Conclusión: El sobrepeso y la obesidad infantil se relacionan de forma independiente y de un modo negativo con los parámetros de morfología y función cardiaca comúnmente medidos en un ecocardiograma rutinario.