El efecto moderador de la desigualdad socioeconómica sobre la relación que existe entre la alimentación, los estilos de vida, la salud metabólica y el riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles y la mortalidad

Abstract

Introducción: Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) representan uno de los principales desafíos de salud pública a nivel global, contribuyendo significativamente a la morbilidad y mortalidad en diversas poblaciones. La alimentación y los estilos de vida juegan un papel clave en el desarrollo y la progresión de estas enfermedades, influyendo en la salud metabólica y el riesgo de patologías como la diabetes tipo 2, las enfermedades cardiovasculares y la demencia. Sin embargo, la relación entre la dieta, los factores de estilo de vida y la salud no son uniformes en toda la población, ya que las desigualdades socioeconómicas pueden modificar estos efectos y generar disparidades en los resultados de salud. En este contexto, la presente tesis busca analizar cómo la adherencia a recomendaciones nutricionales y patrones dietéticos se asocia con la salud metabólica y el riesgo de ECNT, considerando el papel moderador de las condiciones socioeconómicas. A través del análisis de datos del Biobanco del Reino Unido, esta investigación pretende aportar evidencia sobre las interacciones entre la alimentación, el estilo de vida y el nivel socioeconómico, con el objetivo de contribuir al diseño de estrategias de prevención más equitativas y eficaces. Material y métodos: El estudio utiliza datos del Biobanco del Reino Unido, que incluye más de 500,000 participantes. Los análisis principales emplearon índices dietéticos como el Índice Inflamatorio de la Dieta (E-DII) y la puntuación de Dieta Mediterránea (MDS), combinados con medidas de privación socioeconómica como el Índice Townsend. Las covariables incluyeron factores demográficos, conductuales y relacionados con la salud, como edad, sexo, etnia, índice de masa corporal (IMC), tabaquismo y multimorbilidad. Resultados: Los resultados de este estudio evidencian que la adherencia a las recomendaciones dietéticas y patrones alimentarios saludables se asocia con un mejor perfil metabólico y un menor riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles. Sin embargo, estas asociaciones varían significativamente según el nivel socioeconómico, observándose que los participantes con mayor nivel de privación presentan una menor adherencia a dietas saludables y un mayor riesgo de desarrollar patologías como enfermedades cardiovasculares y demencia. Además, se identificó que el impacto de la inflamación dietética sobre la salud cardiometabólica es más pronunciado en individuos de menor nivel socioeconómico, lo que sugiere un efecto moderador de las desigualdades socioeconómicas en la relación entre dieta y salud. Conclusiones: Las intervenciones destinadas a mejorar la calidad de la dieta deben considerar las barreras socioeconómicas para maximizar su efectividad. Es fundamental implementar políticas públicas que aborden estas desigualdades con el fin de promover la salud metabólica y prevenir las ECNT, contribuyendo así a reducir la carga global de estas enfermedades.

Introduction: Non-communicable diseases (NCDs) represent one of the major global public health challenges, significantly contributing to morbidity and mortality across various populations. Diet and lifestyle play a crucial role in the development and progression of these diseases, influencing metabolic health and the risk of conditions such as type 2 diabetes, cardiovascular diseases, and dementia. However, the relationship between diet, lifestyle factors, and health is not uniform across the population, as socioeconomic inequalities can modify these effects and generate disparities in health outcomes. In this context, this thesis aims to analyse how adherence to nutritional recommendations and dietary patterns is associated with metabolic health and the risk of NCDs, considering the moderating role of socioeconomic conditions. Through the analysis of data from the UK Biobank, this research seeks to provide evidence on the interactions between diet, lifestyle, and socioeconomic status, with the ultimate goal of contributing to the design of more equitable and effective prevention strategies. Materials and Methods: This study utilises data from the UK Biobank, which includes over 500,000 participants. The primary analyses employed dietary indices such as the Energy- Adjusted Dietary Inflammatory Index (E-DII) and the Mediterranean Diet Score (MDS), combined with measures of socioeconomic deprivation, including the Townsend Deprivation Index. Covariates included demographic, behavioural, and health-related factors such as age, sex, ethnicity, body mass index (BMI), smoking status, and multimorbidity. Results: The findings of this study indicate that adherence to dietary recommendations and healthy dietary patterns is associated with a better metabolic profile and a lower risk of noncommunicable diseases. However, these associations vary significantly according to socioeconomic status, with participants experiencing greater deprivation showing lower adherence to healthy diets and a higher risk of developing conditions such as cardiovascular disease and dementia. Furthermore, the impact of dietary inflammation on cardiometabolic health was found to be more pronounced among individuals with lower socioeconomic status, 16 suggesting a moderating effect of socioeconomic inequalities on the relationship between diet and health. Conclusions: Interventions aimed at improving diet quality should take socioeconomic barriers into account to maximise their effectiveness. It is essential to implement public policies that address these inequalities in order to promote metabolic health and prevent NCDs, thereby contributing to a reduction in the global burden of these diseases.