Seguridad y tolerabilidad en la retirada de diuréticos en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección deprimida. Estudio REDICAE

Abstract

Esta tesis doctoral evalúa la seguridad y tolerabilidad de la retirada de diuréticos de asa en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida que se encuentran estables, euvolémicos y bajo tratamiento médico óptimo. A través del ensayo clínico aleatorizado REDICAE, se comparó la estrategia de retirada frente al mantenimiento del diurético, utilizando una evaluación multiparamétrica de la congestión que incluyó clínica, biomarcadores (NT-proBNP, CA-125), ecografía (pulmonar y vascular) y bioimpedanciometría. Los resultados demostraron que la suspensión del diurético no incrementó la percepción de disnea, las descompensaciones ni los signos de congestión, y no afectó la calidad de vida ni la capacidad funcional, concluyendo que es una estrategia segura y factible bajo una monitorización adecuada.

This doctoral thesis evaluates the safety and tolerability of loop diuretic withdrawal in stable, euvolemic ambulatory patients with heart failure with reduced ejection fraction receiving optimal medical therapy. Through the randomized clinical trial REDICAE, diuretic withdrawal was compared to maintenance, employing a multiparametric assessment of congestion that included clinical evaluation, biomarkers (NT-proBNP, CA-125), ultrasound (lung and vascular), and bioimpedance. The results showed that diuretic discontinuation did not increase dyspnea perception, decompensation events, or congestion signs, nor did it affect quality of life or functional capacity. The study concludes that diuretic withdrawal is a safe and feasible strategy under appropriate monitoring.