Evaluación de la incapacidad, productividad laboral y calidad de vida en pacientes con espondiloartritis y artritis psoriásica

Abstract

La espondilitis anquilosante (EA) y la espondiloartritis axial radiográfica (EspAax-r) son enfermedades inflamatorias crónicas que afectan de manera importante la capacidad funcional, la productividad laboral y la calidad de vida. Esta tesis analiza dos aspectos centrales: la influencia del nivel socioeconómico en la carga de la enfermedad y la discapacidad, y el impacto del retraso diagnóstico en los resultados clínicos a corto plazo.

En el primer estudio, de diseño transversal y multicéntrico, se exploraron perfiles socioeconómicos de pacientes con EA y su relación con la evolución de la enfermedad. Se identificaron dos grupos diferenciados: uno con condiciones socioeconómicas bajas y otro con condiciones altas. El grupo con nivel socioeconómico bajo mostró un mayor retraso diagnóstico, índices de masa corporal más elevados y mayor daño estructural. Aunque el acceso a tratamientos biológicos modificadores de la enfermedad fue similar entre ambos grupos, la prevalencia de discapacidad permanente resultó significativamente mayor en aquellos con desventajas socioeconómicas. Estos hallazgos sugieren que los determinantes sociales y económicos influyen directamente en la severidad de la enfermedad y en el riesgo de discapacidad, más allá de la disponibilidad terapéutica.

El segundo estudio, de carácter longitudinal y prospectivo, evaluó la relación entre el retraso diagnóstico y los resultados clínicos en pacientes con EspAax-r tras dos años de seguimiento. Al comparar a quienes tuvieron un diagnóstico más temprano con aquellos que lo recibieron tras un retraso prolongado, se evidenció que este último grupo presentó una mayor prevalencia de comorbilidades inflamatorias y una peor actividad de la enfermedad. También se observaron diferencias en algunas manifestaciones clínicas, lo que refleja variaciones fenotípicas según el tiempo de diagnóstico. Sin embargo, durante el período de observación no se encontraron diferencias significativas en la calidad de vida, el daño estructural ni en la incapacidad laboral, lo que probablemente se deba al corto horizonte temporal del estudio. Tampoco se hallaron variaciones relevantes en la respuesta al tratamiento de primera línea con fármacos biológicos.

De forma conjunta, los resultados de ambos trabajos resaltan la importancia de dos factores críticos en la evolución de estas enfermedades: el nivel socioeconómico y la oportunidad del diagnóstico. Las desigualdades sociales condicionan la progresión de la enfermedad y el riesgo de discapacidad a largo plazo, mientras que los retrasos en el diagnóstico repercuten en el control clínico a corto plazo y en la aparición de comorbilidades.

Estos hallazgos ponen de manifiesto la necesidad de conseguir un diagnóstico más temprano y realizar un abordaje integral que contemple un acceso equitativo a pruebas diagnósticas, programas de rehabilitación y apoyo socio-laboral. Reducir el tiempo hasta el diagnóstico y mitigar los efectos de las desigualdades sociales se presentan como medidas clave para disminuir la carga global de la enfermedad, prevenir la discapacidad permanente y optimizar la calidad de vida de los pacientes con espondiloartritis.