Enfermedad de Cushing: correlación clínica y molecular
Autor
Moreno Moreno, Paloma
Director/es
Castaño, Justo P.Luque, Raúl M.
Gahete Ortiz, Manuel D.
Editor
Universidad de CórdobaFecha
2015Materia
Síndrome de CushingMorbilidad
Hipercortisolismo
Ketoconazol
Somatostatina
Dopamina
METS:
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Mostrar el registro completo del ítemResumen
La enfermedad de Cushing es la causa más frecuente de síndrome de Cushing
endógeno. Se asocia a una morbilidad severa, y en pacientes no tratados o no controlados, se
asocia a un aumento de la mortalidad. En general, la duración del hipercortisolismo en la
enfermedad de Cushing parece estar inversamente relacionada con la reversibilidad de las
complicaciones, que a su vez pueden aumentar la mortalidad. Este hecho, hace que sea de
suma importancia la identificación de una terapia médica eficaz para normalizar la
hiperproducción de cortisol antes de la cirugía transesfenoidal, tratamiento de elección en la
enfermedad de Cushing.
El tratamiento más usado y aceptado en pacientes con enfermedad de Cushing antes de
la cirugía es el ketoconazol, inhibidor de enzimas androgénicas que reduce la producción de
cortisol a nivel suprarrenal. Análogos de la somatostatina y agonistas dopaminérgicos han
sido recientemente sugeridos como posibles terapias previas a la cirugía en pacientes con
enfermedad de Cushing, o en pacientes intervenidos que presenten recurrencia de la
enfermedad. La combinación de ketoconazol con estos fármacos puede ser más eficaz en la
reducción de los niveles del hipercortisolismo prequirúrgico. Además, la utilización de
análogos de la somatostatina y agonistas dopaminérgicos puede ser útil en pacientes en los
que el ketoconazol no pueda ser utilizado.
Tras el tratamiento quirúrgico, el seguimiento de los pacientes con enfermedad de
Cushing debe ser de por vida, para evaluar persistencia, remisión o recurrencia de la
enfermedad a largo plazo, pues hasta el momento actual, no hay descrito ningún parámetro
clínico, bioquímico, anatomopatológico, inmunohistoquímico ni molecular a nivel tumoral
que nos permita predecir con seguridad la curación de la enfermedad de Cushing en los
pacientes tratados con cirugía.
El objetivo principal del presente estudio fue determinar si los datos clínicos de los
pacientes con enfermedad de Cushing antes de la cirugía permiten predecir la presencia y/o
abundancia de receptores de somatostatina y dopamina a nivel del adenoma corticotropo,
para así poder iniciar un tratamiento médico prequirúrgico más eficaz y personalizado para
conseguir la reducción de los niveles de cortisol en el menor tiempo posible. Como objetivo
secundario se planteó determinar si el estudio de los receptores de somatostatina y dopamina
presentes en los tumores hipofisarios corticotropos pueden predecir la remisión o recurrencia
de la enfermedad de Cushing en pacientes tratados quirúrgicamente. Los estudios realizados
demuestran que existe una correlación positiva entre el tamaño del tumor corticotropo y la...
Descripción
Premio extraordinario de Trabajo Fin de Máster curso 2012-2013.Investigación Biomédica Traslacional