Impacto de un Programa de Validación de Antimicrobianos de Uso Restringido en la resistencia microbiana: estudio de intervención antes-después

Abstract

Introducción: Existe escasa evidencia del impacto de programas de optimización del uso de antimicrobianos sobres las resistencias microbianas. Objetivo: Estudiar la eficacia y seguridad de un paquete de medidas educacionales y de intervención para optimizar el uso de linezolid y el impacto en las resistencias. Método: Se diseñó un estudio cuasi-experimental del tipo antes- después de la implantación de un programa de optimización de uso de antimicrobianos en pacientes hospitalizados con infecciones por gram positivos y tratados con linezolid. Resultados: La intervención redujo el consumo de linezolid un 76%. El riesgo de resistencias a linezolid de Staphylococcus coagulasa- negativa (SCoN) (OR=0.37; 95% CI=0.27–0.49; P<0,001) y de Enterococcus faecalis (OR=0,44; 95% CI=0,21–0,90; P=0.03) fue menor durante el período de intervención que durante el período de pre-intervención. Conclusiones: un programa para optimizar el uso de linezolid puede contribuir a la reducción de las resistencias de SCoN y E. faecalis a dicho antibiótico.

Background: There is little evidence of the impact of antimicrobial stewardship programmes on antimicrobial resistance. Objectives: To study the efficacy and safety of a package of educational and interventional measures to optimize linezolid use and its impact on bacterial resistance. Methods: A quasi-experimental study was designed and carried out before and after implementation of a stewardship programme in hospitalized patients with Gram-positive infections treated with linezolid. Results: The intervention reduced linezolid consumption by 76%. The risk of linezolid-resistant CoNS isolates (OR=0.37; 95% CI=0.27–0.49; P<0,001) and Enterococcus faecalis (OR=0,44; 95% CI=0,21–0,90; P=0.03) during the intervention period was lower than in the pre-intervention period. Conclusions: A programme to optimize linezolid use can contribute to reducing the resistance rate of CoNS and E. faecalis to this antibiotic.