Prevalencia y factores de riesgo de síndrome metabólico en el post-trasplante hepático

Abstract

Los avances en las técnicas quirúrgicas y la mejora de las terapias médicas, en especial la inmunosupresión, ha condicionado un descenso en la mortalidad por causas directamente relacionadas con el trasplante hepático (TH). El desarrollo del síndrome metabólico (SM) en estos pacientes es un factor determinante en la supervivencia, especialmente por su implicación en las complicaciones cardiovasculares que aparecen a medio y largo plazo. La aparición de SM no está sólo condicionada por el TH sino también por las características del injerto y las enfermedades asociadas del donante. Varios estudios describen cómo las enfermedades cardiovasculares así como la existencia de SM en el donante, influyen en la supervivencia y complicaciones post-TH del receptor. Una consideración especial merecen los pacientes trasplantados por infección por el virus de la hepatitis C (VHC) en los que la recidiva en el injerto, considerada como universal, ocurre de forma más precoz y agresiva en los pacientes con SM, en ellos la resistencia a la insulina juega un papel fundamental. Se requieren de forma urgente estudios que aclaren cual es la verdadera prevalencia de SM en el TH y sus factores de riesgo, así como su relación con la gravedad de la recidiva viral C que permitan aplicar medidas preventivas y mejorar el pronóstico.

Advances in surgical techniques and improved medical therapies, specially related to immunosuppression, have decreased the mortality of liver transplantation (LT). The development of metabolic syndrome (MS) in these patients is a determining factor in medium and long term mortality caused by cardiovascular diseases. The onset of MS is not caused only by the transplantation but also by graft factors and associated diseases of the donor. Several studies have described the relationship between cardiovascular diseases and donor´s SM features. A special mention goes to patients transplanted for viral hepatitis C (VHC). In those patients the recurrence of VHC infection in the graft is considered universal, it occurs earlier, aggressively and with poorer response to antiviral therapy in patients with MS , in which the insulin resistance plays a key role. Studies to clarify prevalence of MS in these patients, risk factors and the possible relationship with the severity of HCV recurrence in the graft are required to implement preventive measures and improve prognosis in this population.