Validación del cuestionario STOP-Bang, para el diagnóstico de síndrome de apnea-hipopnea del sueño en la población de edad igual o superior a 40 años

Abstract

Justificación: El síndrome de apnea-hipopnea del sueño (AOS) es una enfermedad muy prevalente la cual se ha relacionado con enfermedades cardiovasculares y accidentes laborales y de tráfico. Actualmente, se estima que existe un importante infradiagnóstico de AOS, principalmente por la dificultad de acceder a las pruebas para tal fin. Objetivo: El objetivo de esta tesis doctoral ha sido determinar la utilidad de la versión española del cuestionario STOP-Bang (SBQ) para el cribado de AOS moderado o grave en población adulta que acude a atención primaria. Métodos: Se realizó un estudio multicéntrico observacional descriptivo. A través de una búsqueda oportunista y siguiendo los criterios de selección, se reclutó una muestra estadísticamente significativa de 255 pacientes, en siete centros de atención primaria, a los que se les aplicó el SBQ y posteriormente se les realizó una poligrafía respiratoria domiciliaria (PR) para confirmar el diagnóstico de AOS. Se analizó la validez de criterio del SBQ, comparando la puntuación obtenida por el SBQ con el índice de apnea-hipopnea (IAH) obtenido por PR, estableciéndose el diagnóstico de AOS para un IAH>5, así mismo, se evaluó la confiabilidad del cuestionario. Resultados: De una muestra total de 255 sujetos reclutados para el estudio, 117 (45,9%) fueron mujeres y 138 (54,1%) hombres. La edad media (± DE) fue de 54,76±10 años. Los resultados mostraron que el 61,57% (95% Intervalo de confianza: 55,57-67,57) de los sujetos presentaron AOS, siendo el 22,75% (17,57-57,92) un AOS Leve (5<IAH≤15), el 22,75% (17,57-57,92) AOS moderado (15<IAH≤30) y 16,07% (11,54-20,62) AOS grave (IAH>30). El coeficiente de Kuder & Richardson fue 0,623 (0,335-0,788) y el coeficiente Kappa de Cohen fue 0,871 (0,520-1,00; p<0,001). Para el cribado de AOS moderado/grave (IAH>15) el SBQ obtuvo una curva ROC de 0,769 (0,704-0,833) que con un punto de corte óptimo de 3, alcanzó una sensibilidad del 84,85% (77,28-92,42) y una especificidad del 55,10% (44.74-65.46). Conclusiones: El SBQ es muy eficaz para detectar AOS moderado/grave. Sus propiedades psicométricas son similares a las obtenidas en estudios sobre otras poblaciones. Por su facilidad de uso, el SBQ es una herramienta muy útil para los profesionales de atención primaria de salud.

Rationale: Sleep apnea-hypopnea syndrome (OSA) is a highly prevalent disease and has been related to cardiovascular diseases and occupational and traffic accidents. Currently, it is estimated that there is a significant underdiagnosis of OSA, mainly due to the difficulty accessing the tests for that purpose. Objective: To determine the usefulness of the Spanish version of the STOPBang questionnaire (SBQ) for screening for moderate or severe OSA in the adult population attending primary care. Methods: A descriptive observational multicenter study was conducted. Through an opportunistic search, (patients over 18 years old), were recruited in seven primary care centers. The SBQ was applied to them and home respiratory polygraphy (HRP) was subsequently performed to confirm the diagnosis of OSA. The criterion validity of the SBQ was analyzed, comparing the score obtained by the SBQ with the apnea-hypopnea index (AHI) obtained by RP, establishing the diagnosis of OSA for an AHI>5. The reliability of the questionnaire was evaluated. Results: A total of 255 subjects, 54.1% men, with a mean age of 54.76±10 years, were recruited in the study. The results showed that 61.57% (95% Confidence Interval:55.57– 67.57) of the subjects presented OSA, presenting 22.75% (17.57-57.92) a mild OSA (5<AHI≤15), 22.75% (17.57-57.92) moderate OSA (15<AHI≤30), and 16.07% (11.54-20.62) severe OSA (AHI>30). The Kuder & Richardson coefficient was 0.623 (0.335-0.788) and Cohen's Kappa coefficient was 0.871 (0.520-1.00; p<0.001). For moderate/severe OSA screening (AHI>15) the SBQ obtained an ROC curve of 0.769 (0.704-0.833) that with an optimal cutoff of 3, achieved a sensitivity of 84.85% (77.28-92.42) and a specificity of 55.10% (44.74-65.46). Conclusions: The SBQ is very effective for detecting moderate/severe OSA. Its psychometric properties are similar to those obtained in studies on other populations. Because of its ease of use, the SBQ is a very useful tool for primary health care professionals.