Análisis histórico-conceptual y estudio de adaptación y validación de la escala de Percepciones Anómalas de Cardiff (CAPS) en una población española

Abstract

En el momento actual se ha demostrado que en población no clínica pueden detectarse de manera objetiva experiencias perceptivas, clásicamente conceptuadas como psicóticas. Desde un punto de vista teórico nos estaríamos moviendo en el terreno del modelo continuum, cercano a lo dimensional y opuesto al categorial que ha dominado las clasificaciones psiquiátricas en las últimas décadas. Dentro de los modelos de continuum la mayoría de los autores establecen una clara diferenciación entre el de tipo I55-57, que plantea que las experiencia psicóticas en población no clínica no van inevitablemente asociadas con la presencia de un trastorno, sino que va a depender de otros factores como la intrusividad y la frecuencia de la mismas, de factores culturales y personales, por lo que han de ser entendidas como expresiones no patológicas en una personalidad normal, a lo sumo, como factores latentes de vulnerabilidad, pero no patológicos per se58 y el tipo II, denominado como cuasicontinuo que parte de unos rasgos que constituirían un factor predisponente o de vulnerabilidad para el desarrollo del trastorno51, 59-61. Otra línea de trabajo plantea la coexistencia de ambos modelos, de manera que en las experiencias de tipo psicótico podrían existir a la vez dimensiones que sean no patológicas (pensamiento mágico) y otras que puedan ser la antesala de una posible expresión completa del trastorno, al estar asociadas a estrés, depresión, ansiedad… etc62-64. A partir del estudio del continuum, denominado según el investigador: predisposición a la psicosis (psychosis proneness), experiencias psicóticas (psychotic experiencies), esquizotipia (schizotypy), alto riesgo de estados mentales (at-risk mental states), etc, se han ejecutado fructíferas líneas de investigación en población general55, 65-67 y en familiares de enfermos esquizofrénicos68-71 con el fin de intentar clarificar desde una transición lineal, dónde se deja de ser normal para convertirse en un paciente con un trastorno psicótico51, 55, 72. Ha sido van Os (2009) el que ha formulado la necesidad de saber si estas experiencias poseen, científicamente, un valor suficiente como para que la investigación siga esos derroteros. Los resultados del metaanálisis que llevó a cabo demostraron un prototipo de predisposición a la psicosis, basado en el modelo...

It has been established that perceptual distortions and psychosis-like experiences can be found in the non-clinical population. This has led to the 'continuum model' of psychosis where psychosis-like experiences are considered to be a dimension distributed throughout the population rather than categorical in nature as assumed by traditional psychiatric diagnoses. However, the scientific literature establishes a clear distinction between two approaches in the continuum model. The first approach holds that experiencing symptoms of psychosis such as hallucinations is not inevitably associated with presence of disorder55-57. This is considered dependent on symptom characteristics such as intrusiveness, frequency and comorbidity with other symptoms on the one hand, and personal and cultural factors on the other, so these experiences can be understood within a model of normal psychological functioning58. The second approach, defined as quasi-continuum, suggests that these experiences represent a proneness or vulnerability factor for the development of a disorder51, 59-61. Another line of inquiry allows for the coexistence of both approaches, concluding that psychosis could also involve non-pathological dimensions (for example, magical thinking) alongside other factors that cause the onset of the full disorder and its associated stress, depression, anxiety and so on62-64. The continuum model approach has been used to research psychosis proneness, psychotic experiences, schizotypy and at-risk mental states and has also included several lines of research in the general population55, 65-67 and in relatives of patients with schizophrenia68-71. A common focus of this research has been to try and clarify at which point a person transitions into a psychotic disorder51, 55, 72. A key meta-analysis by van Os and colleages suggests a psychosis proneness– persistence-impairment model. This includes the role of exposure to additional environmental risk factors, such a trauma, cannabis and urbanicity123, 124. This, together with the high prevalence of psychotic experiences, their familial clustering, age-associated expression and low rate of transition of psychotic disorder, suggests a model of psychosis that includes genetic factors and a broadly distributed and transitory expression of psychosis during development which can become pathological due to environmental exposures interacting with genetic risk. Psychosis...