La acción instrumental y la acción comunicativa en el cuidado de enfermos crónicos

Abstract

Después de más de 60 años de ideología del cuidado, la práctica enfermera es hoy más tecnológica que nunca. Los valores de naturaleza instrumental han invadido los sistemas sanitarios hasta el punto de hacer peligrar la enfermería. Esta evolución social coincide con lo que Jürgen Habermas denomina colonización del mundo de la vida. A partir de este marco, el estudio pretende describir la práctica enfermera, reconocer factores que dificultan la ideología del cuidado, y explorar las posibilidades de la acción comunicativa como elemento emancipador. Para ello se ha llevado a cabo un estudio etnográfico en dos grandes hospitales y centros de atención comunitaria de España y Portugal. La recogida de datos se realizó a través de observación participante y entrevistas semiestructuradas. Además, en los hospitales, la recogida se complementó con una encuesta. Finalmente, como elemento suplementario, se realizó con una incursión (entrevistas) en un hospital del sistema sanitario inglés. En cuanto a los resultados, describen un medio hospitalario dominado por la tecnología médica y una acción social dominada por un tipo de comunicación dirigida a fines. No obstante, el reparto es desigual, pues la comunicación llega a usurpar el papel protagonista de las acciones técnicas en la atención comunitaria. En cualquier caso, el componente teleológico se encuentra en el fondo de todas las acciones (instrumentales y sociales), siendo los sistemas habermasianos de la burocracia, economía y ciencia los que fijan dichos fines. Respecto al estudio de la acción comunicativa como elemento emancipador, es posible distinguir condiciones favorables en algunos de los entornos estudiados. No obstante, entenderse y coordinarse, enfermera y paciente, dista mucho de ser una realidad próxima...

Depois de mais de 60 anos de ideologia do cuidado, a prática de enfermagem é mais tecnológica hoje que nunca. Os valores de natureza instrumental têm invadido os sistemas sanitários até o ponto de por em perigo à enfermagem. Esta evolução social coincide com o que Jürgen Habermas denomina colonização do mundo da vida. A partir desta teoria, o estudo busca descrever a prática de enfermagem, reconhecer fatores que impedem a ideologia do cuidado, e explorar as possibilidades da ação comunicativa como elemento emancipador. Para isto, foi levado um estudo etnográfico em dois hospitais grandes e centros de atenção de comunidade de Espanha e Portugal. A coleção de dados foi levada a cabo por observação participante e entrevistas semiestructuradas. Além, nos hospitais, a coleção foi completada com uma pesquisa. Finalmente, como elemento suplementar, foi levada a cabo uma incursão (entrevistas) em um hospital do sistema sanitário inglês. Relativo aos resultados, eles descrevem um hospital dominado pela tecnologia médica e uma ação social dominada por um tipo de comunicação dirigido a fins. Não obstante, a distribuição é desigual, porque a comunicação tem usurpado o protagonismo das ações técnicas na atenção de comunidade. De qualquer maneira, o componente teleológico está no fundo de todas as ações (instrumentais e sociais), sendo os sistemas habermasianos da burocracia, economia e ciência os que determinan os fins. Relativo ao estudo da ação comunicativa como elemento emancipador é possível distinguir condições favoráveis em alguns dos ambientes estudados. Não obstante, entender um ao outro e ser coordenado, enfermeira e paciente, dista muito de ser uma realidade próxima...