Asociación entre desnutrición y ansiedad en pacientes en postoperatorio de laringectomía

Abstract

El objetivo de esta tesis fue comprobar que los pacientes en post operatorio de laringectomía total por cáncer de laringe pierden peso corporal a pesar de reiniciar la alimentación a las 24 horas postoperatorias; e identificar si la pérdida de peso se relacionaba con el efecto catabólico de la cirugía, la dieta insuficiente para el gasto metabólico o si era por ansiedad. Métodos: Estudio observacional en 40 pacientes con cáncer de laringe en estadio IV durante el preoperatorio y los 7 y 14 días del postoperatorio; en el periodo de Junio 2010 a Marzo del 2012. Variables: parámetros antropométricos, marcadores bioquímicos e inmunológicos, estado nutricional, requerimiento energético basal postoperatorio, balance nitrogenado, excreción de creatinina en orina de 24 horas, ingesta calórica/proteica, nivel funcional, redes de apoyo, niveles de ansiedad y depresión, complicaciones. Datos demográficos y de filiación, antecedentes patológicos y tóxicos. El instrumento utilizado para medir la ansiedad y la depresión fue la escala de ansiedad hospitalaria de Zigmond (1983). Resultados: En el preoperatorio el 37.5 % de los pacientes habían reducido su peso con respecto al habitual en un porcentaje mayor o igual a 5%. A los 7 y 14 días postoperatorios, el 62.5% y el 80% de los pacientes redujeron su peso en un porcentaje mayor o igual al 2%, respectivamente. Los parámetros bioquímicos disminuyeron en la primera semana postoperatoria y se recuperaron entre el día 7 y 14 postoperatorio. Más del 60% de los pacientes presentaron niveles altos de PCR durante todo el estudio. El 70% de los pacientes en el preoperatorio tenían ansiedad, a los 7 y 14 días postoperatorios el 97.5% y 72.5% respectivamente. El porcentaje de pérdida de peso se correlacionó con el porcentaje de déficit de ingesta calórica/proteica tanto a los 7 días como a los 14 días (r=0.05, p=0,031 y (r=0,438, p=0,005) respectivamente y con los niveles de ansiedad al ingreso y a los 14 días (p<0.05). El déficit de ingesta...