Eficacia de una intervención centrada en el paciente para incrementar la adherencia terapeútica y reducir los errores en la medicación en pacientes polimedicados mayores de 65 años atendidos en el nivel de atención primaria. Estudio AT-EM-AP

Abstract

Hipótesis y objetivos: El objetivo principal de este estudio era comprobar si una intervención personalizada, multifactorial y basada en la entrevista motivacional (EMot en adelante), realizada por profesionales sanitarios en la modalidad cara a cara y en el ámbito de la atención primaria, dirigida a pacientes polimedicados mayores de 65 años con problemas de adherencia terapéutica (AT en adelante) y errores de medicación (ErMed en adelante), consigue mejores resultados que el abordaje habitual basado en un modelo de entrevista clínica informativo. Material: Se diseñó un estudio experimental, multicéntrico, abierto, aleatorizado por cluster, de dos brazos paralelos, en el que participaron 154 pacientes (84 en el grupo control y 70 en el experimental), pertenecientes a 16 centros de atención primaria de la provincia de Córdoba. A cada paciente le fueron realizadas cuatro visitas (al inicio - V0-, a los 15 días -V1-, a los 3 meses -V2- y a los 6 meses -V3-) y a lo largo del periodo de seguimiento se llevaron a cabo medidas encaminadas a mejorar la AT y disminuir los ErMed. El análisis de los datos se hizo por intención de tratar. Resultados: Se asignaron aleatoriamente a 32 profesionales (19 médicos y 13 enfermeras), de los que 27 seleccionaron a 154 pacientes (13 profesionales y 70 pacientes en el grupo experimental; 14 profesionales y 84 pacientes en el grupo control) que completaron 6 meses de seguimiento. La edad media de los pacientes era de 76 años y el 68,8% eran mujeres. No se encontraron diferencias significativas con respecto a las variables socio-demográficas entre ambos grupos. Se observa una disminución en el promedio de errores de medicación, siendo la reducción mayor en el grupo experimental que en el grupo control (F=5,109; p= 0,035). La RRA fue del 29% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 15,0-43,0%), la RRR de 0,59 (IC 95% 0,31-0,76), y el NNT de 3,5 (IC 95% 2,3-6,8)...