Daño endotelial en pacientes obesos en respuesta al estrés quirúrgico

Abstract

La obesidad es un problema de salud que alcanza proporciones epidémicas. Aparte de ser un factor de riesgo independiente de enfermedad vascular, la obesidad también incrementa el riesgo de diabetes, dislipemia, hipertensión, estados protrombóticos y es causa de inflamación subclínica(1). En Estados Unidos los recursos gastados en morbilidad y mortalidad asociada a obesidad en el año 2000 fueron 117 billones de dólares (9,1% del presupuesto anual de salud) (2) La integridad del endotelio es esencial para prevenir el desarrollo de arteriosclerosis (3). Los factores de riesgo cardiovascular interfieren con el funcionamiento normal de la célula endotelial. En los últimos años se ha demostrado que células progenitoras de endotelio derivadas de médula ósea (EPCs) pueden reemplazar a células endoteliales dañadas (4). Una disminución de las EPCs se correlaciona con alteraciones de la función endotelial (5). Estos estudios están basados en pacientes con enfermedad vascular manifiesta. El presente estará centrado en pacientes obesos que no necesariamente han tenido eventos cardiovasculares pero que son de alto riesgo cardiovascular. El daño de la pared vascular está también asociado a la aparición de micropartícular endoteliales (MPE) que son vesículas microscópicas rodeadas de membrana de célula endotelial. Estas MPE se encuentran aumentadas en pacientes con enfermedad vascular (6) y pueden ser causa de disfunción endotelial y también la consecuencia de daño endotelial (7). En nuestro trabajo, la determinación de MPE en pacientes obesos será utilizada como indicador de daño endotelial. Los pacientes obesos sometidos a cirugía padecen un estrés vascular. Nuestra hipótesis es que estos pacientes tienen una alteración del endotelio que viene reflejada por un aumento de MPE y una disminución de EPC. Puede además existir anormalidad en los cambios de MPE y EPC inducidos por la cirugía.