Evaluación clínica del espesor central de la córnea y la presión intraocular en el perro

Abstract

Una cuidadosa exploración es fundamental para el diagnóstico del glaucoma y otras enfermedades oculares en el perro. Hay ciertas técnicas exploratorias como la tonometría, en la que es conveniente conocer el espesor corneal central ya que es un factor importante que influye sobre los valores de la presión intraocular, medidos por tonometría de aplanación, en el hombre. Por ello, conocer y relacionar el espesor central de la córnea puede tener suma importancia en la evaluación, interpretación y seguimiento de la presión intraocular en el perro. Igual importancia tiene el estudio del fondo de ojo, previa midriasis, en la que debemos valorar de forma minuciosa la cabeza del nervio óptico. Así mismo, se debe tener en cuenta que un examen oftálmico preciso requiere que estas maniobras habituales de inspección detallada del globo ocular se realicen bajo sedación, cuando no obtenemos una adecuada cooperación del paciente. La escasez y a veces ausencia de publicaciones que relacionen la presión intraocular con el espesor central de la córnea, y el efecto de la midriasis y sedación sobre estos parámetros, nos ha llevado a establecer como objetivos de esta investigación, determinar el espesor central de la córnea y la presión intraocular en perros sanos, evaluar la relación entre éstas, valorar la repetibilidad de medidas obtenidas por dos investigadores diferentes así como también, estudiar la posible influencia que sobre dichos valores tenga la hora del día en que se realicen las mediciones. Además, es importante establecer, en la exploración oftalmológica del perro, el posible efecto de la aplicación de tropicamida tópica y medetomidina sistémica sobre el espesor central de la córnea y la presión intraocular. 110 Las mediciones en condiciones basales se realizaron en un total de 96 perros. Posteriormente los perros se seleccionaron y agruparon al azar, para llevar a cabo en ellos los ensayos de repetibilidad de medidas y valoración de la acción del midriático y del sedante. Los valores basales del espesor central de la córnea, la presión intraocular en los perros, así como la relación entre ambas, se midieron, en 192 ojos de 96 perros por medio de paquimetría de ultrasonido (PachPenÒ) y tonometría de aplanación (Tono-PenÒ). Para el análisis de los valores basales de la PIO y ECC los perros fueron agrupados según sexo en machos y hembras, según edad en jóvenes (< 2 años) adultos (> 2 años y < 6 años) y viejos (> 6 años) y según peso en menores de 7 kg, entre 7 kg y 18 kg y mayores de 18 kg. La valoración de la repetibilidad del espesor central de la córnea y presión intraocular fue llevada a cabo en 108 ojos de 54 perros y en 40 ojos de 20 perros, respectivamente, por 2 investigadores simultáneamente, estableciéndose los límites de repetibilidad de medidas (LR) obtenidos por ambos. Para establecer el efecto de la midriasis y la sedación, se utilizaron 24 perros en los que se instiló tropicamida 1% tópica en ambos ojos. A los 30 minutos post-tropicamida se administró medetomidina sistémica realizándose nuevas determinaciones a los 5 minutos postsedación. Para establecer el efecto de la acción de estas drogas se estudiaron en ambos grupos los valores basales, postmidriasis y postsedación del espesor central de la córnea y presión intraocular. Los valores basales de presión intraocular y espesor central de la córnea fueron 14,42 ± 2,56 mmHg y 600,40 ± 60,46 µm. La correlación entre presión intraocular y espesor central de la córnea establece que no existe una asociación entre ambas variables (r= 0,0326). Los valores de presión intraocular y espesor central de la córnea obtenidos por ambos investigadores no presentan una diferencia estadísticamente significativa en el perro (P=0,761), presentando todas las medidas entre límites de reproducibilidad. 111 La aplicación de tropicamida no altera la presión intraocular ni el espesor central de la córnea. La medetomidina intravenosa no afecta la presión intraocular ni el espesor central de la córnea cuando son medidos a los 5 minutos de su aplicación. Hemos comprobado que existe una variación diurna, estadísticamente significativa, tanto para la presión intraocular como para el espesor central de la córnea, obteniéndose valores más bajos por la tarde que por la mañana.