Hiponatremias hospitalarias

Abstract

INTRODUCCIÓN La hiponatremia constituye la principal alteración hidroelectrolítica en el medio hospitalario, aunque habitualmente pasa desaparecida probablemente por cursar mayoritariamente de forma asintomática, por su aparente baja mortalidad o por la insuficiente comprensión de sus génesis y tratamiento por facultativos no nefrológos. Al revisar la literatura reciente, cada vez son más los estudios que analizan las hiponatremias y su incidencia. Actualmente se reconoce como un trastorno común en la práctica clínica, con una prevalencia de aproximadamente entre un 15-30% de los pacientes hospitalizados y de importantes repercusiones clínicas. OBJETIVOS Evaluar si la información, mediante una hoja informativa, de su existencia y tratamiento más adecuado al facultativo responsable del paciente, disminuye la incidencia global y la gravedad de las hiponatremias. Examinar el cambio de incidencia de hiponatremias productoras durante 6 meses, con posterioridad a la realización de la información. Evaluar su reconocimiento y abordaje de acuerdo con los sugeridos por nuestra parte en la fase de información. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio Transversal, donde se constata la eficacia de una intervención (actuación informativa). Se comparan los resultados de una 1ª fase preactuación con una 2ª fase postactuación informativa. RESULTADOS Se realiza un análisis descriptivo de las características basales de cada frase. Durante los 12 meses de estudio (6 meses dela 1ª fase y 6 meses de la 2ª fase) la hiponatremia se identificó en 299 pacientes ingresados, 212 (70,9%) se produjeron en la primera fase y 87 (29,1%) en la segunda fase. Las causas de hiponatremia más frecuentes en las 2 fases, fueron la deshidratación, estímulo no-osmótico de ADH y diuréticos. En ambas fases los servicios predominantes fueron Medicina Interna, Cirugía General y UCI. En el análisis inferencial se observó una diferencia estadísticamente significativa en la aparición de hiponatremias en las dos fases del estudio, con un riesgo relativo de 2,7 (IC 95% 2,1-3,5). No encontramos ninguna diferencia en el reconocimiento y posterior tratamiento entre ambas fases tras la actuación informativa. Respecto a la mortalidad, tampoco encontramos diferencia estadísticamente significativas entre la 1ª fase y la 2ª fase (con una potencia del estudio superior al 80%). CONCLUSIONES La intervención informativa disminuyó la incidencia de hiponatremias en el medio hospitalario. Las hiponatremias las encontramos preferentemente en los servicios de Medicina Interna y Cirugía General. La causa que explicó la mayoría de las hiponatremias fue la deshidratación de los pacientes. Nuestra intervención con una hoja informativa fue insuficiente para disminuir la mortalidad o aumentar el reconocimiento y tratamiento de la hiponatremias en los distintos servicios del hospital