Función endotelial y capacidad regenerativa del endotelio : beneficios de un modelo de dieta mediterránea combinado con un programa de ejercicio físico

Abstract

Introducción: Desde que se conoce que las células precursoras de endotelio (CPEs) contribuyen activamente en la reparación endotelial, un descenso en su número puede explicar el desarrollo y progresión de la arteriosclerosis. La ingesta de un patrón dietético mediterráneo mejora los factores de riesgo cardiovascular y la disfunción endotelial en individuos con síndrome metabólico (SMet). Aunque un programa de entrenamiento con ejercicio regular ha sido propuesto para inducir un incremento en los niveles de CPEs, parece que un protocolo de entrenamiento con ejercicio progresivo puede ser un estímulo más efectivo sobre el endotelio y la capacidad cardiorrespiratoria en sujetos sedentarios con SMet. Hipótesis: Determinar que un modelo de dieta mediterránea hipocalórica asociada a un programa de ejercicio aeróbico progresivo de moderada/alta intensidad induce una mejoría mayor en la capacidad cardiorrespiratoria y regenerativa del endotelio en pacientes sedentarios con síndrome metabólico, a través de un incremento en el número de CPEs, que un tratamiento basado sólo en dieta mediterránea hipocalórica. Objetivo principal: Analizar los efectos de una dieta mediterránea hipocalórica asociada o no a un protocolo de entrenamiento con ejercicio aeróbico progresivo de moderada/ alta intensidad sobre el número de CPEs y la capacidad cardiorrespiratoria en pacientes sedentarios con SMet. Objetivos secundarios: Comparar los beneficios de un modelo de dieta mediterránea hipocalórica, con o sin un programa de ejercicio aeróbico progresivo de moderada/ alta intensidad, sobre los factores de riesgo cardiometabólicos y función endotelial en pacientes sedentarios con SMet. Diseño y metodología: 45 sujetos (edad 57.7 ± 4.5 años) fueron randomizados a dos intervenciones de 12 semanas duración, donde a un grupo se le administraba una dieta mediterránea hipocalórica (MED) y, al otro, una dieta de idénticas características asociada a un programa de entrenamiento progresivo (MEDE). La restricción calórica fue del 40% de la ingesta energética habitual. El porcentaje de distribución de los nutrientes y la selección de alimentos se basó en un patrón alimentario típicamente mediterráneo, siendo la ingesta proteica de 0.8gr/kg/día. El programa de entrenamiento con ejercicio aeróbico progresivo incluía dos sesiones semanales supervisadas (30 min; con una intensidad del 80% de la frecuencia cardiaca máxima; utilizando cicloergómetro y ergómetro de brazo) y una sesión semanal no supervisada (de 30 a 60 min; con una intensidad del 65-75% de la frecuencia cardiaca máxima) de caminata con monitorización continua de frecuencia cardiaca. Los cambios sobre: a) número de CPEs (CD34+KDR+), b) capacidad cardiorrespiratoria; c) factores de riesgo cardiometabólicos; y d) función endotelial medida mediante test de hiperemia reactiva post-isquemia, fueron determinadas al inicio y final del periodo de intervención. Resultados: 40 sujetos completaron las 12 semanas de intervención (20 en cada grupo). El grupo MEDE presentó un incremento en el número de CPEs y una mejora de la capacidad cardiorrespiratoria significativamente mayor que el grupo MED (p<0.001).Además, se observó una correlación positiva entre el aumento del número de CPEs y la capacidad cardiorrespiratoria en el grupo MEDE (r=0.72; r2=0.52; p£0.001). El índice de masa corporal, la sensibilidad a la insulina, los niveles de triglicéridos plasmáticos y la presión arterial diastólica mostró una reducción significativamente mayor en el grupo de dieta y ejercicio respecto al grupo con tratamiento dietético exclusivo. Asimismo, la función endotelial medida por el test de hiperemia reactiva post-isquemia sólo mejoró en el grupo de intervención MEDE. Conclusión: La adherencia a una dieta mediterránea hipocalórica combinada con un programa de entrenamiento con ejercicio aeróbico progresivo induce una mejoría mayor en la capacidad cardiorrespiratoria y regenerativa del endotelio en pacientes con SMet. Además, este tratamiento disminuye la disfunción endotelial y mejora los factores de riesgo cardiovascular.