Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica - Obstrucción Recurrente de Vías Aéreas

Abstract

Los procesos inflamatorios de vías respiratorias bajas constituyen una de las patologías más importantes en clínica equina. Aunque la etiopatogenia de la obstrucción aérea recurrente no se conoce con exactitud, parecen estar implicados tanto procesos alérgicos, como infecciosos y la presencia de elementos irritantes o tóxicos. La presentación clínica más habitual de esta enfermedad son caballos de edad media o avanzada que tosen frecuentemente y presentan disnea espiratoria incluso en reposo, agravándose el problema de forma estacional y con la exposición a los factores desencadenantes. En los casos más avanzados se puede presentar pérdida de peso, enfisema pulmonar e hipertrofia de la musculatura espiratoria. El diagnóstico se realiza fundamentalmente basándose en signos clínicos (hiperreactividad respiratoria, auscultación pulmonar anormal e incremento del campo de percusión pulmonar), la endoscopia traqueobronquial y el estudio citológico de las secreciones respiratorias, aunque existen otros métodos más complejos de evaluación como la medición de presión intratorácica y la gasometría arterial. El pronóstico siempre es reservado puesto que se trata de una enfermedad crónica que, si no se controla adecuadamente, tenderá a progresar. El tratamiento se centra en dos grupos de medidas terapéuticas: a) el tratamiento higiénico-dietético y b) el tratamiento farmacológico. El primer grupo tiene como objetivos la eliminación del polvo tanto de la alimentación como de la cama y la presencia de una buena ventilación, siendo la medida ideal en muchos casos mantener los caballos al aire libre El tratamiento farmacológico consiste en la aplicación de antiinflamatorios esteroideos y broncodilatadores, pudiendo complementarse con otros productos como por ejemplo los mucolíticos.

Lower airway inflammatory disease is a frequent disese in horses. Although the ethiology of recurrent airway obstruction (RAO) is not completely known, allergic and infectious processes and the presence of irritant or toxic particles seem to be involved. The most common presentation of the disease is middle-advanced age horses that cough frequently and have expiratory dyspnoea even at rest. This problem worsens seasonally and with the exposition to trigger factors. In severe cases, weight loss, pulmonary emphysema, and expiratory muscle hypertrophy (heavy line) can be observed. The diagnosis is based on clinical signs (respiratory hypereactivity, abnormal pulmonary auscultation and expanded lung field), tracheobronchial endoscopy, and cytology of respiratory secretions. More complex techniques, like arterial blood gases or intrapleural pressure measurement, can also be used for the diagnosis of RAO. Prognosis is always guarded since it is a chronic disease that is going to worsen if is not controlled. The treatment consists on management measures and medical therapy. The objective of the management measures is to minimize the presence of dust, not only in the food but also in the bedding, and to provide good ventilation. Unless pasture exacerbates the condition, horses should ideally be kept outside. Medical management is based on corticosteroids and bronchodilators but other adjunctive drugs like mucolytics can also be used