Impacto de la colonización respiratoria y de la bacteria asintomática sobre el riesgo de infección en candidatos a trasplante hepático y cardiaco

Abstract

Existen pocas descripciones de la epidemiología de la infección en pacientes candidatos a trasplante hepático1, y ninguna de pacientes candidatos a trasplante cardíaco. Varios autores han demostrado como el desarrollo de infecciones en pacientes con hepatopatía o cardiopatía avanzada empeoran el pronóstico y son causa de una buena parte de los ingresos hospitalarios de estos pacientes2,3. Existen sin embargo estudios que no encuentran una asociación entre el desarrollo de infecciones previamente al trasplante y el pronóstico posterior 4. Así mismo, se desconoce el impacto clínico de los aislamientos microbiológicos bacterianos o fúngicos en muestras respiratorias o en urocultivos de pacientes asintomáticos con hepatopatía o cardiopatía avanzada. El aislamiento previo de algunos microorganismos como S.aureus en muestras procedentes de la vía respiratoria puede predecir una infección posterior por el mismo 5,6. Por este motivo, la erradicación de la colonización microbiológica mediante el empleo de un tratamiento antibiótico se ha planteado como una posible estrategia para reducir la incidencia de ciertos tipos de infección. Aunque se han desarrollado varios estudios en este sentido, los resultados han sido contradictorios 7,8,9. La presencia de bacteriuria asintomática se ha relacionado con un peor pronóstico en algunos subgrupos de pacientes cirróticos10. Sin embargo, el tratamiento de la bacteriuria asintomática sólo ha demostrado utilidad en ciertos subgrupos de población muy específicos, como mujeres embarazadas o pacientes que van a ser sometidos a una intervención urológica11. Recientemente se ha reevaluado la utilidad del tratamiento de la bacteriuria asintomática en pacientes trasplantados renales 12. No se ha evaluado el impacto o la utilidad del tratamiento de la bacteriuria asintomática en pacientes candidatos a trasplante cardíaco o hepático.