Estudio en un modelo animal neonatal de las maniobras de reclutamiento pulmonar en relación con las alteraciones oximétricas, hemodinámicas, inflamación y estrés oxidativo

Abstract

La maniobra de reclutamiento durante intervenciones quirúrgicas en recién nacidos con pulmón sano podría evitar atelectasias y shunt intrapulmonar. La MR en neonatos durante la anestesia no se realiza rutinariamente. Esta técnica podría originar barotrauma, alteraciones hemodinámicas, inflamación y estrés oxidativo. OBJETIVO: El objetivo de este trabajo es estudiar la repercusión de la MR sobre la mecánica pulmonar, oxigenación, hemodinámica y la producción de inflamación y estrés oxidativo además de observar si produce barotrauma: neumotórax y/o neumomediastino DISEÑO: Estudio prospectivo observacional experimental. ANIMALES: lechones neonatos (<48 h de vida) con pulmón sano sometidos a anestesia general. MATERIAL Y METODOS: La MR se realiza en modo presión control con diferencial de presión constante de 15 cmH2O. Las presiones de vía aérea se midieron durante 5 escalones incrementales y 10 decrementales. Después de la maniobra de reclutamiento, la presión positiva al final de la espiración (PEEP) óptima se calculó mediante la máxima compliance dinámica pulmonar. Se valoró la eficacia de la maniobra de reclutamiento al comparar la evolución de volumen tidal (Vt), Compliance dinámica (Cdyn), presión media vía aérea (Paw), Presión parcial de O2 arterial (PaO2), diferencia alveolo arterial de oxígeno (D (A-a) O2, pH, lactato, índice cardiaco (IC), consumo de oxigeno (VO2), frecuencia cardiaca (FC) y presiones arteriales. Se midieron las concentraciones plasmáticas de factor de necrosis tumoral alpha (TNF-α), interleuquina-1β (IL-1β), interleuquina-6 (IL-6), interleuquina-8 (IL-8) e...